Жду Вас на консультацию по телефону
+7 (499) 130-80-69

Чемянов Георгий Станиславович

пластический хирург, кандидат медицинских наук, член РОПРЭХ

(Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов)

член IPRAS

(Международное общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов)

Ринопластика (пластика носа)

Это операция, направленная на коррекцию формы, отек и восстановление функции носа. С эстетической позиции нос является архитектурным центром лица, с функциональной – начальной частью дыхательного аппарата. Таким образом, эстетическая ринопластика включает в себя две неотъемлемые части: 

     - Эстетическая - создание баланса пропорций и формы носа, отек с чертами лица; 

     - Функциональная - улучшение носового дыхания.

фото до и после ринопластики (смотреть другие фото)


Анализ лица перед ринопластикой
Для того чтобы провести ринопластику, осмотр пациента носа и отеки, начинается с анализа пропорций носа, отек и лица в целом. Несмотря на то, что существует большое количество различных видов носов и лиц, имеются общие характеристики, определяющие эстетическую привлекательность.

Принято считать эстетически привлекательным лицо, которое можно разделить горизонтальными линиями на три равные части: от границы роста волос до надпереносья, от надпереносья до основания носа, от основания носа до подбородка. А вертикально такое лицо можно разделить на пять равных частей – ширина основания носа должна равняться расстоянию между внутренними углами глазных щелей и ширине каждой глазной щели. Нос в профиль должен выстоять, как прямоугольный треугольник (выстояние составляет 60% от его длины). Критерии привлекательного носа могут отличаться в зависимости от индивидуальных или этнических особенностей.

Выделяют следующие типы носа в зависимости от национальных и этнических особенностей:
     - Восточный тип;
     - Кавказский тип;
     - Негроидный тип;
     - Европейский тип. 

Перед пластикой носа, отека необходимо оценить состояние кожи носа. Толстая кожа в области кончика носа может ограничить возможности ринопластики. В таких случаях достичь значительного сужения кончика носа («точеного» кончика) не всегда возможно.

 Также, при анализе лица, необходимо оценить взаимоотношение носа, отека и подбородка. У пациентов с недостаточным выступанием подбородка, нос кажется непропорционально большим, даже при умеренном его размере. У данной группы пациентов гармонизировать лицо позволит увеличивающая ментопластика (пластика подбородка).  


Задачи эстетической пластики носа:
     - Коррекция формы кончика носа (сужение, увеличение или уменьшение проекции, отек и т.д.);  
     - Коррекция формы спинки носа (устранение горбинки, коррекция седловидной деформации, устранение асимметрии);
      - Коррекция ширины основания носа, отек и формы ноздрей. 

Наиболее распространенные причины обращения для коррекции формы носа
Значительные отклонения от эстетически правильных пропорций носа могут стать причиной недовольства своим внешним видом. Наиболее распространенными причинами обращения к пластическому хирургу для коррекции формы носа, отек является: 

    - Высокая спинка носа;
    - Наличие горбинки в области спинки носа;
    - Широкий кончик носа;
    - Искривление носа в результате травмы.

Компьютерное моделирование планируемого результата пластики носа
Моделирование планируемого результата операции проводится хирургом с учетом анатомических особенностей строения носа и отеки пациента и возможностей выбранной хирургической техники. Созданная модель помогает пациенту понять планируемые изменения носа, а хирургу - максимально точно пожелания пациента. 

Техника проведения ринопластики:
Техники пластики носа могут быть разделены на две группы, в зависимости от используемых операционных доступов: открытая и закрытая ринопластика.

 При закрытой - хирургические доступы располагаются на слизистой в преддверии носа. Таким образом, послеоперационные рубцы располагаются внутри носа и незаметны окружающим. Такой доступ ограничивает визуальный контроль при проведении ринопластики и требует от хирурга, проводящего операцию, определенных навыков.

 При открытой - пересекается кожная часть носовой перегородки. Такой доступ позволяет обнажить кончик носа и большую часть спинки носа, что создает хороший обзор для хирурга, проводящего операцию. Относительным эстетическим недостатком этого метода является образование рубца на кожной части носовой перегородки. Однако при прецизионной хирургической технике, данный рубец со временем становится практически незаметным. При открытой технике отек кончика носа в послеоперационном периоде сохраняется несколько дольше, чем при закрытой технике.    


Подготовка к ринопластике
Перед пластикой носа, отеков пациент проходит комплексное обследование. Необходимо выполнить рентгенографию носа и околоносовых пазух или компьютерную томографию (КТ). В ряде случаев необходима консультация ЛОР-врача. 

Ход операции ринопластики
Ринопластика проводится под общим обезболиванием. После выполнения хирургического доступа, производится мобилизация кожи носа. Далее выполняется необходимая коррекция в области спинки и кончика носа. Стандартным этапом является остеотомия, позволяющая сблизить боковые стенки пирамиды носа. На последнем этапе операции ринопластики накладываются швы, сопоставляющие края раны.

 В конце операции в носовые ходы устанавливаются тампоны. На нос накладывается гипс или носовая шина для того, чтобы зафиксировать смещенные кости носа, отеки и сдержать послеоперационный отек.

В случае искривления носовой перегородки для достижения правильной формы носа и хорошего носового дыхания необходимо дополнить операцию септопластикой (пластикой носовой перегородки).


Период послеоперационной реабилитации
В среднем, основные отеки и кровоизлияния проходят в течение 10-14 дней. Носовые тампоны удаляются на 1-3 сутки после операции. Фиксирующая повязка (гипс или шина) сохраняется до 10 дней.


Концепция пластического хирурга Чемянова Георгия Станиславовича:


       Планируя ринопластику, я провожу комплексный анализ лица пациента, учитывая индивидуальные и этнические особенности строения. Стремлюсь гармонизировать пропорции и форму носа с чертами лица. Для демонстрации планируемого результата ринопластики и точного понимания пожеланий пациента, я выполняю компьютерное моделирование. 

       В большинстве случаев пластики носа я отдаю предпочтение закрытой методике ринопластики. Для фиксации костной пирамиды носа в правильном положении, в конце операции накладываю носовую шину. В послеоперационном периоде, в течение 10 дней я перекладываю носовую шину 3-4 раза, контролируя форму носа.


Информация по теме:


Период послеоперационной реабилитации
Пластика носа фото до и после

Коррекция носа стоимость

Нити аптос экселанс визаж

Эндоскопическая подтяжка лица фото

Контакты

Телефон для записи на консультацию: +7 (499) 130-80-69
Email: dr.chemyanov@mail.ru